Как правильно диагностировать гиперактивность мочевого пузыря

Одной из важных частей работы мочевыводящей системы являются позывы к выведению урины. Эту часть процесса обеспечивают многочисленные нервные окончания мочевого пузыря, которые должны подавать сигналы в головной мозг.

Гиперактивность (гиперрефлекторность) мочевого пузыря (ГМП) – это состояние, при котором происходит нарушение регуляции процесса мочеиспускания. Эта проблема становится актуальной для многих женщин в возрасте старше 40 лет, после 60 лет – появляются проблемы и у мужчин.

Частые позывы мучают около 20 % женщин в России. Эта проблема актуальна в Европе, в США ее ставят в один ряд по значимости с заболеваниями сосудистой системы и сахарным диабетом. Расстройства мочеиспускания (микции) приводят к невозможности нормальной жизни и работы и ограничивают активность человека.

Причины

Система передачи импульсов от мочевого пузыря сложная и многоуровневая, поэтому причин расстройств мочеиспускания много. Дисфункцию могут вызвать нарушения кровоснабжения тазовых органов, мускулатуры, а также периферической и центральной нервной систем (НС).

К причинам, связанным с нервной системой, можно отнести:

• нарушения кровообращения головного мозга, приводящие к неправильному принятию сигналов;
• системные болезни НС – болезни Паркинсона, Альцгеймера, рассеянный склероз, церебральный атеросклероз;
• травматические повреждения центрального и спинного мозга, новообразования в них.

Другая часть причин касается патологий самой мочевыводящей системы и органов, которые на нее влияют:

• эндокринные заболевания;
• возрастные изменения работы мышц мочевого пузыря;
• аномалии и приобретенные заболевания мочеполовой системы;
• опухоли мочеполовых и других органов, расположенных рядом.

Гиперактивность мочевого пузыря у женщин после 50 лет вызывают гормональные изменения в период беременности, климакса и менопаузы. Спровоцировать частые мочеиспускания могут тяжелые роды и осложнения, возникшие в ходе беременности.

Гиперактивность мочевого пузыря у мужчин может возникнуть из-за гиперплазии предстательной железы и оперативных вмешательств по ее устранению.

Отдельно следует выделить причины расстройства у детей:

• повышенная возбудимость, гиперактивность;
• неконтролируемое потребление жидкости;
• хронический стресс, переутомление.

У детей к ГМП могут привести также врожденные пороки развития и родовые травмы.

Симптомы патологии

Симптоматика может быть выраженной, постоянной и нарастающей, а может носить периодический характер. Разные признаки могут появляться и исчезать со временем, имея эпизодическую форму.

Объем мочевого пузыря составляет от 0,5 до 0,7 литров. При его заполнении на 250-350 мл, отправляется сигнал в мозг о необходимости испражнения. Здоровый организм может еще какое-то время не освобождать пузырь.

За выход мочи из пузыря отвечает детрузор – его трехслойная оболочка, которая является единой мышцей, отвечающей за опорожнение.

После мочеиспускания в полости остается объем урины (остаточная) 30-40 мл. Нормальное количество опорожнений – до 7 раз в сутки. Так работает система в норме.

Патологические признаки:

• поллакиурия – частая потребность в мочеиспускании при том же суточном объеме урины (более 8 раз в день и 3 за ночь);
• потребность в ночных мочеиспусканиях;
• необходимость освобождения при небольшом (меньше 250 мл) заполнении;
• большой объем остаточной мочи (больше 40 мл) и ощущение, что не помочился;
• необходимость усилий перед началом;
• начало мочевыделения при надавливании на лобок или бедро;
• невозможность помочиться за 1 раз, после остановки – опорожнение продолжается;
• неспособность задержать мочеиспускание даже на короткий срок, недержание мочи при незаполненном пузыре.

Кроме этого, могут наблюдаться потливость, повышение давления и страх перед микцией.

Внимание: гиперактивность мочевого пузыря часто приводит к невротическим расстройствам, которые, в свою очередь, провоцируют новые симптомы и усиливают патологию нейрогенного характера.

Шифр заболевания по МКБ 10 – N31.

Диагностика

При диагностике важную роль играет выяснение нейрогенных причин и дисфункций мочевыводящей системы, поэтому мероприятия проводятся в двух направлениях.

Происходит сбор анамнеза, пациенту предлагают вести дневник микций, с определением количества выведенной урины. Выясняется наличие подобных проблем у родителей, чтобы выявить генетический фактор.

Назначаемые анализы и аппаратные исследования:

• анализ крови – общий и биохимический;
• анализы мочи – общий, бакпосев, тест по Нечипоренко и Зимницкому;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ;
• исследование органа с помощью цитоскопа;
• рентгенография мочевыводящих путей с контрастным веществом;
• комплексное уродинамическое исследование с использованием датчиков, которые фиксируют признаки гиперрефлекторности.

Обязательно проводится консультация невролога, который может назначить дополнительные исследования с целью выявления патологии головного и спинного мозга, а также дисфункций периферической нервной системы.

При подозрении на эндокринный характер расстройства и необходимости использования гормональных препаратов пациента направляют к эндокринологу. Часто назначается консультация, а потом и лечение у психиатра.

Лечение

После выявления всех причин возникновения заболевания (выявить их удается не всегда) назначают лечение.

Важно: лечение назначается комплексно – соблюдение режима и рационального питания, выполнение упражнений, физиотерапия и лекарственные препараты.

Хороший эффект дают упражнения для укрепления мышц спины и брюшной полости. Обычно назначают занятия в кабинетах ЛФК.

Выполнять упражнения можно и дома, например, по методу Кегеля, напрягая и расславляя тазовые мышцы.

В качестве физиопроцедур может быть назначен электрофорез или магнитотерапия.

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение гиперактивности мочевого пузыря включает обязательное применение антихолерингических средств. Они помогают отрегулировать импульсы на детрузор и снизить постоянную напряженность мышцы. При этом уходит ощущение постоянной наполненности и желание мочиться.

Группы препаратов:

• М-холиноблокаторы (Толтеродин) – снижают импульсы от мочевого пузыря в мозг, Н-холиноблокаторы – уменьшают влияние нервных импульсов на орган;
• введение бутолотоксина в мочевой пузырь снижает его напряженность;
• антидепрессанты (Имипрамин) показаны при нейрогенном характере расстройства и недержании;
• спазмолитики;
• препараты, уменьшающие образование урины (Вазопрессин);
• органотропные средства – выбираются для каждого пациента индивидуально.

При лечении гиперактивности мочевого пузыря у женщин в менопаузе применяются гормональные препараты. Для их назначения необходима консультация гинеколога, так как противопоказаний к применению много.

У мужчин для лечения гиперактивности мочевого пузыря, вызванного патологией простаты, используют Витапрост, Простамол Уно.

Лечение народными методами

Какие народные методы и травы помогут в конкретном случае – подскажет врач. Популярными средствами от ГМП являются:

1. Настой брусники – 2 ст. ложки листьев заливают 1 стаканом кипятка, настаивают час. Можно пить вместо воды в течение дня.
2. Семена укропа – в стакане кипятка настаивать 2 ст. ложки в течение часа. Выпивать за один раз.
3. Ежевика – 2 ст. ложки на 0,5 литра кипятка; оставить на 3-4 часа в термосе, пить в течение дня.
4. Молодые ветки вишни – сушеные ветки (2 ст. ложки) в течение 3-х часов настаивают в термосе (0,5 литра воды). Употреблять как чай, можно с медом.

Совет врача необходим, так как эти средства могут быть не показаны при других заболеваниях, которые есть у пациента.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство требуется нечасто, обычно справиться с ГМП можно без него. Операция проводится в случае серьезных проблем с детрузором. Выполняют замену части детрузора кишечной тканью, увеличение объема пузыря и другие.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям ГМП следует отнести возникновение неврозов и психических расстройств. Плохой ночной сон из-за необходимости посещений туалета приводит к развитию бессонницы и депрессии.

Днем у пациентов развивается рассеянность, отсутствие внимания и невозможность сосредоточиться. В этих случаях необходима помощь близких и психолога.

Неполное опорожнение может вызвать бактериальные инфекции и воспаления мочевыводящих органов. Особенно внимательным нужно быть беременным женщинам, так как возможно развитие патологий плода.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия включают несколько важных пунктов, которые нужно обязательно соблюдать.

1. Отказ от вредных привычек – курения и алкоголя.
2. Обязательное опорожнение кишечника – необходимо избегать запоров.
3. Контроль над приемом жидкости. Не следует пить позже, чем за 3 часа до отхода ко сну. Однако суточную норму нужно обязательно выпивать в течение дня.
4. Обязательный контроль над микциями – пытаться удерживаться от похода в туалет по первому желанию. При контроле над потреблением жидкости – добиться мочеиспусканий по графику. В определенное время необходимо посещать туалет даже без потребности. Это позволяет установить полный контроль над органами мочевыведения.
5. Добиться нормализации веса, бороться с ожирением.
6. Вести здоровый образ жизни, совершая прогулки и имея нормальную физическую нагрузку. Избегать стрессов.
7. Выработать рацион питания с большим содержанием клетчатки. Избегать тяжелой и острой пищи, которая вызывает жажду и увеличивает кислотность мочи.
8. Укреплять тазовые мышцы, заниматься гимнастикой по методу Кегеля.

Вывод

Следует помнить, что прогноз у заболевания благоприятный. ГМП можно вылечить и установить полный контроль над своим организмом. Лечение требует усилий, но в результате возможно возвращение к активной полноценной жизни без постоянного поиска туалета.