Причины недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин – распространенная во всем мире патология. К врачу обращается лишь 30 % пациентов, страдающих различными формами нарушения мочеиспускания. Причина этому – ложный стыд, который приводит к снижению качества жизни человека, появлению комплексов и психоэмоциональных расстройств.

Больного преследует неуверенность в себе, возможно развитие неврозов, сексуальной дисфункции. Отмечают склонность пациентов к депрессии, изоляции от общества.

В популяции людей до 40 лет инконтиненцией чаще страдают женщины. У мужчин после 50 лет случаи недержания мочи резко увеличиваются.

Неконтролируемое мочеиспускание не считают самостоятельной болезнью. Оно сопутствует другим патологиям, нуждается в своевременной коррекции с учетом основного заболевания.

Причины недержания мочи у мужчин

Нарушение контроля над испусканием мочи происходит в случаях:

• врожденных или приобретенных физических дефектов мочевыводящей системы;
• расстройства регулятивной деятельности ЦНС.

Органические патологии, приводящие к недержанию у мужчин:

1. осложнения после оперативных манипуляций на органах малого таза;
2. ухудшение кровоснабжения в связи с пожилым возрастом;
3. дисфункции органов мочевыводящей системы;
4. переломы костей таза;
5. доброкачественная или злокачественная опухоль предстательной железы;
6. воспалительные инфекционные заболевания;
7. опущение внутренних органов;
8. образование камней в мочевом пузыре или почках;
9. врожденные пороки уретры.

Причины недержания мочи у мужчин, связанные с поражением нервной системы:

• инсульт, инфаркт мозга, болезни Паркинсона, Альцгеймера, Минора, старческая деменция, рассеянный склероз;
• травмы, опухоли, воспаления мозга;
• повреждения мозговых оболочек в результате интоксикации алкоголем, наркотиками, диабетические изменения.

Факторы риска, увеличивающие вероятность проявления расстройства мочеиспускания:

1. лучевая терапия;
2. прием антидепрессантов, диуретиков, транквилизаторов;
3. стрессы, физические перенапряжения;
4. генетическая предрасположенность;
5. мочекаменная болезнь.

Классификация заболевания

Инконтиненция у мужчин различается по формам проявления:

• Стрессовая. Возникает в результате нагрузки на мышцы брюшного пресса вследствие кашля, чихания, подъема тяжестей или перемены положения. Давление в мочевыводящей системе резко увеличивается, несостоятельный сфинктерный аппарат не удерживает жидкость в пределах мочевого пузыря. Моча вытекает по капле или небольшими порциями. По результатам исследований, частота нарушения – 50 % от всех остальных видов расстройств.
• Императивная (ургентная). Пациент испытывает сильные нестерпимые позывы, не успевает добраться до туалета. Причина – гиперактивность мочевого пузыря. Характерны частые – более 8 раз в сутки – мочеиспускания с короткими интервалами, в том числе ночью. Повелительная форма недержания мочи занимает второе место по количеству случаев и составляет 14 % среди прочих.
• Смешанная. Наиболее часто встречаемая форма инконтитненции у мужчин. Комбинация стрессового и императивного типов с преобладанием одного из них. Распространенность – 32 %.

Остальные виды нарушений наблюдаются в 10 % случаев. Это:

1. Недержание мочи при переполнении (парадоксальная ишурия) у мужчин пожилого возраста. Возникает из-за препятствия оттоку жидкости вследствие сужения уретры, которое вызывают аденома и рак простаты, стриктуры мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь полностью не опорожняется, моча выделяется постоянно небольшими объемами. В тяжелых случаях жидкость скапливается в количестве до одного литра, что приводит к резкой боли.
2. Временное. Вызывают острые циститы, запоры, алкогольное опьянение, прием лекарств. При устранении причин проходит через некоторое время без терапии.
3. Послеоперационное недержание. Хирургические манипуляции по удалению опухолей, органов или ликвидации последствий травм приводят к инконтиненции у мужчин. Может пройти самостоятельно или с помощью консервативного лечения.

Симптомы

Мужское недержание мочи при стрессовой форме нарушения проявляется выделением жидкости при:

• смехе;
• чихании;
• кашле;
• резких движениях;
• поднятии тяжестей.

Ургентное недержание характеризуют:

1. сильные частые позывы;
2. мочеиспускания свыше 8 раз в сутки;
3. внезапное истечение мочи в большом количестве.

При нарушениях, связанных с переполнением мочевого пузыря, возникают:

• подтекание мочи небольшими порциями;
• слабость, прерывистость струи;
• боль и тяжесть внизу живота;
• неполное опорожнение;
• ночной энурез.

Важно. При усилении проявлений недержания, присоединении таких симптомов, как повышение температуры, боль, резь, жжение во время мочеиспускания, примеси крови, онемение нижних частей тела, нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика недержания мочи у мужчин

Диагностикой и лечением болезней урогенитальной сферы занимается андролог-уролог. На приеме он проводит опрос о частоте, выраженности симптомов недержания, осматривает пациента и назначает исследования:

1. ведение дневника с указанием количества выпитой жидкости, числа мочеиспусканий и недержаний;
2. анализ мочи для выявления бактериальной инфекции, нарушения функции почек и сахарного диабета;
3. анализ крови для определения общего состояния пациента;
4. УЗИ органов таза, предстательной железы;
5. кашлевую пробу при стрессовом недержании для оценки степени тяжести расстройства.

Проводят обследование рентгенологическими и эндоскопическими методами:

• уретроцистографию;
• цистографию;
• уретроцистоскопию.

Уродинамику определяют с помощью:

1. уруфлоуметрии;
2. сфинктерометрии;
3. цистометрии;
4. профилометрии.

Инструментальные и аппаратные исследования дают объективную оценку повреждений органов мочевыделительной системы, нарушения функций мочевого пузыря, уретры и сфинктеров.

Лечение мужской инконтиненции

Лечение недержания у мужчин проводят консервативно или хирургическим путем. Методику выбирает лечащий врач с учетом характера заболевания, эффективности ранее использованных методов, состояния и возраста пациента.

Консервативная терапия включает:

• коррекцию образа жизни – отказ от кофеина и курения, диета, физическая активность;
• поведенческую стратегию – контроль над объемом потребляемой жидкости и мочеиспускания по графику;
• тренировку тазовых мышц и мочевого пузыря – упражнения Кегеля для мужчин при недержании мочи, метод БОС – биологической обратной связи;
• прием лекарственных средств, улучшающих циркуляцию крови и деятельность ЦНС, противовоспалительных, гормональных препаратов;
• ректальных свечей;
• инсталляции растворов в мочевой пузырь;
• электрической и звуковой стимуляции, магнитного воздействия.

Консервативное комплексное лечение помогает 80 % пациентов с недержанием мочи, в том числе мужчинам пожилого возраста.

Параллельно используют гигиенические средства, не влияющие на процесс мочеиспускания, но помогающие скрыть симптомы урологических расстройств – неприятные запахи и влажность. Это мужские памперсы, впитывающие трусы, прокладки.

Хирургические методы применяют, когда исчерпаны другие способы лечения. Более двух сотен видов имплантатов и вариантов их установки разработано для пациентов на сегодняшний день. Эффективные оперативные манипуляции:

1. имплантация искусственного сфинктера;
2. коллагеновая терапия;
3. слинговые операции;
4. катетеризация;
5. зажимы.

Важно. Современные методики помогают излечить мужчину от недуга. Даже если полное выздоровление не наступает, качество жизни заметно улучшается.

Профилактика патологии

Избежать недержания мочи, как у молодых, так и пожилых мужчин, поможет соблюдение простых правил:

• отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя;
• физическая активность;
• тренировка тазовых мышц;
• здоровая диета;
• нормализация деятельности кишечника;
• своевременное лечение инфекций мочевыводящей системы;
• терапия хронических заболеваний.

Нарушение намного лучше поддается лечению в начальной фазе. Возможно, будет достаточно консервативных методов. При запущенной фазе, тяжелой степени расстройства существуют эффективные хирургические способы для улучшения функции мочевыделительной системы.