Симптомы и виды недержания мочи после родов

В течение всего срока беременности, а затем и при родах, организм будущей мамы находится в постоянном стрессовом состоянии. Это связано с тем, что мочеполовая система постоянно пребывает под нагрузкой, а гормональный фон меняется.

Также здесь стоит отметить нарушение нервной регуляции мягких тканей внутренних органов с одновременным ослаблением мышц тазового дна. На фоне всех этих отклонений женщины довольно часто жалуются на недержание мочи после родов. В этом случае отклонение больше относят не к патологическим процессам, а к нарушениям, которые связаны с адекватной работоспособностью мочевыделительной системы.

Какие причины приводят к недержанию

Перед тем, как заниматься лечением недержания мочи после родов, необходимо точно определить, какие причины привели к развитию данного отклонения у женщины. Одними из основных факторов, провоцирующих этот недуг, являются ослабление, а также растяжка мускулатуры тазового дна. Именно они обеспечат требуемую платформу для матки в период всей беременности.

Тазовое дно можно представить в виде мощного мышечно-фасциального пласта, который необходим для поддержки внутренних органов, обеспечения их нормального положения и регулировки давления внутри брюшной полости. Еще одной важной его функцией является изгнание плода при родах с одновременным образованием родового канала.

Мышцы тазового дна будут поддаваться растяжению под давлением матки и ребёнка, который находится в ней. Еще немаловажными факторами, влияющими на повреждение мышц, являются травмы, полученные после тяжелых родов и выхода слишком крупного плода.

К другим, менее распространенным причинам недержания мочи у матери после родов, можно отнести следующие:

• ненормальная подвижность канала для вывода мочи;
• отклонения иннервации мускул тазового дна, а также мочевика;
• нестабильность в расположении мочевика и аномальное давление внутри него;
• некоторые отклонения замыкательных функций.

Также стоит отметить некоторые факторы риска, способные вызвать недержание мочи при чихании после родов:

1. травмы, полученные во время рождения ребенка, и оперативное вмешательство;
2. крупный плод;
3. плохая наследственность;
4. аномалии, касающиеся мускулатуры тазового дна, а также органов этой системы;
5. недуги неврологического характера;

Важно! Женщине также стоит внимательно следить за своим весом. Очень важно, чтобы он не был набран слишком быстро.

Виды и симптоматика

На данный момент врачи выделяют 7 основных разновидностей недержания мочи у женщин после родов, а именно:

• Стрессовая форма недуга. В этом случае пациентка страдает от выделения урины, которое спровоцировано физической нагрузкой или ненормальным давлением в брюшной полости.
• Недержание мочи в ночное время суток.
• Недержание наполнения или ишурия парадокса. Эти процессы означают выделение урины, если мочевой пузырь полностью наполнен.
• Недержание мочи урогенитального характера. В этом случае женщина страдает от произвольного мочеиспускания при сильном и резком позыве, который не поддается контролю.
• Постоянное непроизвольное подтекание урины.
• Недержание рефлекторного характера. Сюда относится подтекание мочи вовремя испуга от громкого звука, от звука воды или громких криков.
• Подтекание мочи, когда полноценное мочеиспускание полностью завершено.

Обратите внимание! Обычно лечение недержания мочи после родов связано с борьбой и подавлением стрессовых состояний у женщины.

Диагностика

Чтобы точно определить, что делать при недержании мочи после родов у женщины, врач должен провести три стадии лабораторного и физического обследования. Во-первых, необходимо назначить пациентке гинекологический осмотр. В этом случае изучаются все особенности строения системы половых органов, а также будет проверяться, есть ли у женщины какие-либо патологические изменения в расположении органов.

Ещё специалист обязательно должен взять мазки из половых органов, уретры, а также исследовать микрофлору влагалища. Это необходимо для точного определения того, являются ли причиной данного отклонения инфекционные процессы, проходящие в мочеполовой системе больной. Также эта стадия обследования позволит подтвердить или опровергнуть возникновение новообразования, которое сдавливает мочевой пузырь, вызывая при этом недержание урины.

На втором этапе необходимо провести наблюдение, а также вести при этом дневник, в котором указываются следующие данные:

1. Объем выделяемой мочи за один раз.
2. Количество используемых прокладок за день.
3. Количество выпитой воды в течение дня.
4. Количество непроизвольно выделяемой мочи за весь период исследования.

На последнем этапе необходимо провести инструментальное обследование. В первую очередь, пациентка должна пройти трансвагинальную ультрасонографию. Это нужно для точного диагностирования местонахождения уретровезикального сегмента, а также четкого определения сфинктерной недостаточности.

Чтобы распознать нахождение дна мочевика, врач проведет ультразвуковое исследование промежности, а также замеры уретры в диаметре и длине.

Обратите внимание! Чтобы исследовать оболочку, а именно её поверхность внутри и шейку мочевика, применяется трехмерное обследование с помощью ультразвукового оборудования.

Если специалист подозревает, что причины недержания мочи после родов кроются в стрессе, перед лечением необходимо провести ультразвуковой симптомокомплекс. Только после такого обследования врач сможет точно определить природу происхождения отклонения и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение отклонения

Перед тем, как начать лечить недержание мочи после родов, врач должен учесть все особенности реакции организма женщины на выписанные им препараты. Но это только в том случае, если медикаментозная терапия крайне необходима. Чтобы не прибегать к агрессивным методам лечения, женщинам следует понимать, что чем раньше они обратятся к специалисту, тем быстрее они избавятся от отклонения.

Многие пациентки попадают в больницу с уже запущенной стадией отклонения, поэтому специалисту тяжелее провести быстрое и эффективное лечение.

Что касается консервативных методов терапии, сюда можно отнести выполнение физических упражнений, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Сюда же включена терапия Step-Free. Она подразумевает тренировку тех же мышц с помощью удержания определенного веса, который со временем будет увеличиваться.

То, каким именно будет метод лечения, зависит от интенсивности симптомов, а также их вида. Если они незначительные и женщина обратилась с проблемами вовремя, здесь можно будет обойтись без медикаментов и хирургического вмешательства. Но чтобы полностью восстановить контроль над мочеиспусканием, придется потратить примерно 1 год. Если такие методы не окажутся эффективными, специалисты будут вынуждены применить хирургические воздействия, направленные на коррекцию проблемы.

Здесь можно выделить следующие виды оперативного вмешательства:

• петлевые слинговые хирургические коррекции;
• хирургическая коррекция. Этот процесс подразумевает размещение синтетической петли посередине мочеиспускательного канала, что обеспечит дополнительную поддержку;
• уретроцистоцервикопексия. Означает полноценную операцию, которая необходима для фиксирования мочевого пузыря, матки, а также мочеиспускательного канала. Этот способ решения проблемы используется очень редко, только в том случае, если нарушение строения тазовых мышц слишком существенно;
• введение геля в парауретральные пространства. Эту процедуру можно выполнить амбулаторно либо в стационарных условиях. Но этот метод не слишком известен из-за высокого риска возникновения рецидивов.

Заключение

Чтобы не допустить развития данного отклонения, женщине необходимо придерживаться некоторых правил.

Рекомендуется своевременно опорожнять мочевик при первых же позывах. Также стоит избавиться от таких патологий, как цистит, уретрит или пиелонефрит, если они есть. Во время беременности лучше прислушиваться к советам специалиста и проходить необходимые процедуры, что позволит диагностировать проблему на ранних стадиях.