Уретероцеле мочевого пузыря у женщин

Данное заболевание мочеполовой системы человека обычно относят к врожденным. Аномальная патология, названная уретероцеле мочевого пузыря, до сих пор полностью не изучена. Чаще всего к возникновению данного недуга ведет неправильный образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, но в качестве дополнительных факторов также могут выступать химические вещества, лекарственные препараты. Особенно опасно их воздействие на человека в период внутриутробного развития, когда организм женщины ослаблен и наиболее восприимчив к атакам инфекций.

Что такое уретероцеле

С анатомической точки зрения это неестественное мешкообразное выпячивание мочеточника. Его невозможно вылечить иными, кроме операбельного вмешательства, способами. К сожалению, информации о точных симптомах заболевания не так много: не каждый опытный уролог сможет сразу же выявить их. Деформация мочевыводящего протока никак не проявляется, если только не воздействует на рядом расположенные органы и сосуды (например, подвздошные артерии). Из-за этого во время физической нагрузки (ходьбы) возникают резкие боли в ноге, которые сразу прекращаются после кратковременного отдыха.

Другая группа вероятных признаков заболевания связана с застойными явлениями в области мешка: пациент жалуется на повторный позыв после мочеиспускания. Возникает также рецидив мочекаменной болезни, поскольку прекращается нормальная циркуляция мочи, из которой впоследствии образуются камни.

Важно. Несмотря на то, что уретероцеле относят к врожденным заболеваниям, оно может возникнуть в любом возрасте. Любые указанные симптомы (вместе или по отдельности) являются поводом для визита к врачу.

Симптомы заболевания

Как отмечают многие профессиональные урологи, ярко выраженных признаков болезнь не имеет, что создает определенные сложности при выявлении уретероцеле у детей. Таким образом, недуг может ничем себя не проявлять вплоть до осложнений в виде пиелонефрита. При этом могут наблюдаться:

• повышение температуры;
• помутнение мочи (почти до полной потери прозрачности, насыщенного мясного оттенка);
• приступы боли в поясничной зоне, дискомфортные распирающие ощущения в боку.

Уретероцеле у мужчин часто сопровождается бессистемными резкими позывами к мочеиспусканию, такие же симптомы могут наблюдаться и у других пациентов, независимо от их пола и возраста. Появляются гнойные выделения, иногда – кровь. При особо крупных размерах мешка происходит его опущение в мочеточник, после чего пациенты начинают страдать как недержанием, так и полным прекращением нормального оттока мочи (последний случай характерен для женщин). Сопутствующие инфекционные поражения мочеполовой системы приводят к нарушениям нормальной работы почек, нефрозам, коликам.

Внимание. Данная стадия, называемая вторичной, уже имеет определенную симптоматику. Она может быть диагностирована при условии наличия у уролога достаточного опыта: все же велика вероятность спутать уретероцеле с другими заболеваниями.

Диагностика уретероцеле

Как показывает практика, во многих случаях диагноз уретероцеле справа и подобные ставится по результатам комплексного обследования в связи с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей. При проведении анализа мочи выясняется, что в ней содержатся клетки крови (лейкоциты и эритроциты), гнойные включения. Лабораторная диагностика констатирует присутствие характерного бактериального фона, которым сопровождаются мочеполовые инфекции.

При дальнейшем обследовании, например, УЗИ мочевого пузыря, уролог обращает внимание на шарообразное выпячивание стенки: так диагностируется уретероцеле мочевого пузыря у женщин. С большой вероятностью при этом могут быть выявлены одно- или двухстороннее гидронефротическое видоизменение почек. Первичный диагноз подтверждает проведение рентгеноскопии: она однозначно показывает деформации мочевых каналов и проблемы с наполнением пузыря. Цистоскопия с вводом оптического датчика через мочеиспускательный канал позволяет детально обследовать устья, слизистые оболочки, определить размеры и форму уретероцеле.

Следует отметить, что сами по себе лабораторные исследования не дают полной картины протекающего заболевания: сопутствующая инфекция смазывает динамику, маскирует симптомы. Чаще всего, без проведения дополнительных обследований, больному будет поставлен диагноз мочекаменной болезни, что верно только отчасти. В данной ситуации образование камней – это следствие основного недуга (уретероцеле).

Причины возникновения заболевания

Несмотря на сложности симптоматики и недостаток информации о заболевании вообще, урологам удалось накопить некоторый опыт по определению вероятных причин уретероцеле. К ним относят:

1. Аномальное строение мочевого канала. Проявляется в удлинении его участка из-за недостатка мышечных волокон в районе примыкания к стенке мочевого пузыря (другой вариант – сужение устья мочеточника).
2. Мочекаменная болезнь, вследствие которой двигающиеся камни перекрывают каналы, препятствуя нормальному оттоку мочи.
3. Неравномерная структура мочеточника, что приводит к растягиванию стенки и образованию внутренней полости в мочевом пузыре.

Коварность уретероцеле заключается в том, что его размеры изменяются в зависимости от заполнения пузыря мочой: в полном – увеличиваются, при опорожнении – уменьшаются.

В отношении недуга, приобретенного в результате воздействия на плод в утробе матери патогенных или химических веществ, перенесенных инфекций, акушеры обобщают группу болезней под названием TORCH. Туда относят краснуху, герпес, паразитарное заражение (токсоплазмоз), цитомегаловирусы и так далее. На эти заболевания нужно обращать внимание в первую очередь, для этого у рожениц ежемесячно производится забор крови на наличие определенных антител.

С химикатами ситуация более запутанная: по общим рекомендациям будущей матери следует избегать контактов с моющими и чистящими составами, при этом не оговорено, какие из них и как могут воздействовать на человеческий организм.

Также настоятельно рекомендуется уменьшить количество принимаемых лекарств, но полностью избежать их, когда на протяжении всего периода беременности назначаются поливитамины, иммуностимуляторы, антибиотики невозможно. При этом гормональные и противотуберкулезные средства возглавляют список медикаментов группы риска.

Лечение уретероцеле

Из-за того, что данное заболевание часто сопровождается необратимой деформацией тканей, в качестве метода лечения применяется операция уретероцеле.

Важно. Оперативное вмешательство проводится не ранее, чем проявят себя первые симптомы. До этого момента ситуация может быть не выясненной до конца, и существует риск неправильной постановки диагноза.

Долгое время классической схемой считалось трансвезикальное рассечение уретероцеле. В настоящий момент, имея на вооружении современное оборудование, врачи используют способ эндоскопического удаления – это особенно оправдано при небольших и средних размерах патологии. При этом применяются гольмиевый лазер, эндоскопические ножницы, техника электроинцизии (создания нового устья).

Для крупных форм данные методы не подходят, в этом случае более эффективно соединение мочеточника с пузырем по вновь сформированному ходу под слизистой (операция Политано-Лидбеттера). В исключительных случаях, если выпячивание воздействует на соседние ткани и органы, пациенту может быть назначена полостная операция. При уретероцеле у женщин операция проходит по схожим методикам, в этом случае никаких существенных физиологических аспектов учитывать не нужно.

Реабилитационный период

Так как оперируют уретероцеле чаще всего с применением современных щадящих методов, не требующих значительного восстановления и заживления (за исключением полостных операций), больные быстро возвращаются к активной жизни. В качестве мер профилактики рекомендуется периодически посещать курорты с минеральными водами определенного состава (Моршин или Саки), следить за своим рационом, соблюдать баланс жидкости. Для любителей нетрадиционной медицины альтернативных методов лечения уретероцеле не существует: обязательно требуется проведение операции.

Несмотря на трудность диагностирования, сложную симптоматику, некоторые осложнения во время заболевания, уретероцеле не считается особо опасным или трудноизлечимым. После успешного проведения операции, соблюдения рекомендаций врача, профилактики пациенты могут забыть о недавнем недуге, полностью восстановившись практически до первоначального состояния.