Лечение Геморрагического цистита

Заболевание относят к группе мочеполовых. Проявляется оно в разрушении внутренней оболочки мочевого пузыря, сопровождаемом обильными кровяными выделениями. Причиной данного недуга считается воспаление или инфекция, причем женщины риску заболеть подвержены больше, чем мужчины. О причинах возникновения этого заболевания, методах лечения и профилактике пойдет речь ниже.

Что такое геморрагический цистит

По оценкам специалистов, каждый год инфекционным атакам мочеполовой сферы подвергаются порядка 100-150 миллионов человек. Особенно подвержены геморрагическому циститу женщины: они в период менопаузы практически беззащитны перед чужеродными бактериями, проникающими извне.

В свою очередь, возникновение подобного диагноза у новорожденного напрямую связано с невылеченными инфекциями в материнском организме. Подвержено развитию заболевания и ограниченное количество пациентов (около 6 %), которым была произведена пересадка костного мозга с одновременным приемом препаратов фосфамидной группы в больших дозах.

Важно. Основное отличие геморрагического цистита от обычного воспаления заключается в стабильном присутствии крови в моче. Это говорит о серьезном нарушении целостности слизистой оболочки стенок мочевого пузыря.

Причины возникновения

В качестве основных причин заболевания выделяют 2 группы:

• инфекционные;
• неинфекционные.

В подавляющем большинстве случаев острая форма инфекционного цистита является прямым следствием заражения мочевого пузыря кишечной бактерией вида Escherichia coli, протея (Proteus vulgaris), Klebsiella oxytoca и стафилококком (Staphylococcus saprophyticus).

Инфекционная форма заболевания

Чужеродные организмы – бактерии, попадая в мочевыводящие пути, поселяются в мочевом пузыре и на слизистой оболочке. Поглощая из живых клеток соединения железа, они вырабатывают токсичные элементы, разрушающие эритроциты крови.

В женском организме развитию геморрагического цистита способствуют уреаплазма, микоплазма, хламидии, гарднерелла, гонококки, трихомонады. Напротив, цистит на начальной стадии, развивающийся на фоне грибкового заражения, встречается сравнительно редко. Проявляется он как следствие лечения антибиотиками, которые подавляют микрофлору влагалища, позволяя размножаться лактобактериям и дрожжевым грибам Candida.

Мужчины в среднем возрасте восприимчивы к заболеваниям мочеполовой сферы, в частности, воспалению простаты. Это, в свою очередь, может спровоцировать развитие геморрагического цистита. Может он возникнуть и после инфицирования мочевого пузыря после неудачной установки катетера.

У детей вирусный геморроидальный цистит в большинстве случаев связывают с заражением аденовирусами серотипов 11 и 21 подгруппы В (иногда – латентным полиомавирусом человека ВК). В соответствии с данными статистики, полиомавирус обитает в организмах многих людей, в детском возрасте он способствует ОРЗ и циститам, может сохраняться на протяжении всей жизни (в органах мочеполовой системы и аденоидах).

В ситуации, когда организм на какой-то момент теряет свою естественную защиту – иммунитет, велика вероятность развития цистита в осложненной форме. Происходит это в преклонном возрасте, у беременных женщин, при врожденном или приобретенном имуннодефиците. Возможна провокация после пересадки костного мозга или стволовых клеток (при этом для предотвращения отторжения иммунная система искусственно подавляется медикаментозной блокадой).

Внимание. Симптомы интерстициального цистита и геморрагического могут быть схожи, при этом у последнего болевые приступы сопровождаются кровяными выделениями. В этом их разница.

Неинфекционная форма заболевания

Урологи связывают развитие данного вида с камнями, образующимися после серьезных нарушений целостности стенки мочевого пузыря (мочекислый диатез). Иногда его называют язвенным. Другие причины – облучение радиацией или последствия химиотерапии (применение холоксана, цитофорсфана, эндоксана, клафена, блеомицина и доксорубицина).

Оба вида развиваются после антиракового лечения органов тазовой области: излучение и медикаменты угнетающе действуют на мышечные волокна стенок мочевого пузыря, одновременно создавая разрывы в цепочках ДНК. Фосфамиды, метаболизируясь в печени, образуют акролеиновый токсин, разрушающий стенки мочевика. Такой вид цистита считается одним из самых трудноизлечимых.

У женщин, в силу специфики физиологии, геморрагическая форма часто развивается после вагинальных спринцеваний антисептиками (генцианвиолетом) или средствами контрацепции (ноноксинолом).

К основным причинам, лежащим в основе развития данного вида цистита, относят:

1. Пониженный (от природы или под воздействием медикаментов, вследствие болезни) иммунитет.
2. Присутствие скрытых инфекций в органах мочеполовой системы.
3. Раковые опухоли половых органов и тканей в тазовой области.
4. Камни, застойные явления в мочевом пузыре.
5. Дисбаланс тромбоцитов в крови.
6. Нарушение требований личной гигиены.
7. Внешние факторы (последствия неудачных урологических или гинекологических манипуляций).

В детском возрасте дополнительным фактором риска являются запоры и аномальное движение мочи.

Симптоматика заболевания

Врачи с недостаточным опытом могут ошибочно не распознать геморройный цистит, спутав его с обычным: на первый взгляд, их симптоматика весьма схожа. Первый признак – боли при мочеиспускании, частые позывы. Далее – это кровавая окраска (иногда сгустки) мочи. Оттенок варьируется от слегка окрашенной до густой, практически темно-коричневой, жидкости (иногда с тяжелым запахом). Позывы могут достигать до 40 раз в сутки и более, независимо от времени суток, при этом порция мочи, поступающая из уретры, очень мала. Еще одна печальная примета болезни – ложные позывы, когда пациент, при посещении туалета, испытывает ощущения, как в естественных условиях, однако мочеиспускания не происходит.

Велика вероятность болевых приступов, дискомфорта в нижнем отделе живота – они присутствуют и при мочеиспускании. Возможны общая слабость, недомогания, скачки температуры. Геморрагический цистит в острой форме, при отсутствии своевременного лечения, быстро переходит в хронический.

Важно. Если пропустить первые симптомы заболевания, проигнорировать признаки (присутствие крови в моче, болевые ощущения), существует опасность наступления полной дисфункции мочевого пузыря из-за постепенного замещения мышечной ткани соединительной.

Хронический период иногда сложнее диагностировать: на какой-то момент болезнь как будто отступает, происходит ремиссия – пациент считает, что все уже закончилось. Хотя на самом деле выздоровление не произошло и недуг прогрессирует. Далее этапы облегчения и обострения будут чередоваться, при этом основной признак (кровь в моче) остается.

Порции выделяемой жидкости становятся все меньше, добавляются нерезультативные позывы, мочеиспускание завершается приступом острой боли. Болевые ощущения могут мигрировать от зоны лобка до поясничного отдела, сопровождаться прострелами в пах и малый таз.

Моча изменяет оттенок (приобретает кровавый цвет), появляется неприятный запах. Постепенно больные начинают страдать недержанием мочи. Одновременно происходит ухудшение состояния, пропадает аппетит, повышается температура.

Кровяные сгустки перекрывают выходное отверстие, препятствуя нормальному оттоку мочи и способствуя застойным явлениям в органах мочеполовой системы. Области болевых ощущений концентрируются в нижней части живота. Проблемы с оттоком жидкости могут привести к нежелательным последствиям в виде урологического сепсиса, разрыва стенок мочевого пузыря и отказа почек. Нарушение целостности слизистой оболочки открывает путь для многочисленных инфекций, бактерии вместе с кровью разносятся по всему организму.

Диагностика такого вида цистита

Производится в урологических центрах (для женщин требуется обследование у гинеколога). Пациент сдает анализы:

• мочу (общий, на микробиологию и наличие инфекции);
• кровь (развернутый и на наличие возбудителей половых заболеваний);
• мазок из половых органов (уретры у мужчин, вагины и шейки матки – у женщин).

Может быть назначено УЗИ мочевого пузыря (или всех органов тазовой области), эндоскопия мочеполовой системы. Оценивается состояние уретры, мочеточников, стенок, формы органов.

Рекомендованное лечение

Для геморрагической формы цистита существует лечение народными средствами: это диуретики, способствующие снятию воспаления и восстановлению оттока мочи (отвары череды, хвоща, таволги, клевера, пырея, кукурузных рылец). Сухие сборы завариваются кипятком (1-2 столовых ложки на 0,5 литра воды), готовый настой принимают до 4 раз в день. Обязательно показано наблюдение у уролога, чтобы вовремя заметить улучшение или применить другие средства.

Для подавления бактериальной активности в урологии применяются антибиотики: нолицин, бактинор, норбактин, нормакс, уробацил, циплокс, ципринол, ципроксин, ципролет). В случае возможных противопоказаний и аллергических реакций производится замена медикаментов.

В ходе лечения сгусток крови, препятствующий оттоку мочи, удаляется с помощью катетера, вводимого в уретру. При этом внутренняя полость промывается дистиллированной водой (считается более предпочтительной, чем физраствор, поскольку лучше растворяет кровь).

Цистит вследствие облучения лечится кислородной терапией, способствующей быстрой регенерации поврежденных тканей. При невозможности восстановления функции мочевого пузыря иными методами прибегают к оперативному вмешательству (эндоскопическому). При этом геморрагические повреждения прижигаются аргоном или электротоком.

Профилактика заболевания

В качестве мер профилактики рекомендуются укрепление иммунной системы, соблюдение требований личной гигиены, отсутствие вероятных половых инфекций. При этом данные методы неэффективны в случае заражения в медучреждении, наличия возбудителя в организме пациента или после проведения антираковой терапии.

При проявлении первых признаков цистита (боли, изменение цвета) необходимо безотлагательно обратиться к урологу, не дожидаясь, пока болезнь начнет прогрессировать.